Asuransi Swasta & Penjamin
Asuransi Swasta & Penjamin adalah fitur premium Booka untuk mengelola booking dengan penjamin, verifikasi kepesertaan, cashless atau reimbursement, pembagian tagihan pasien-penjamin, dan piutang penjamin dalam satu alur. Verifikasi dilakukan melalui sistem insurer/TPA yang digunakan klinik; Booka tidak melakukan approval otomatis.
Owner, front office, kasir, finance, dan staf berizin
/dashboard/config/insurance
Overview public; konfigurasi dan operasional private
insurance.view / insurance.manage / insurance.finance; Owner
Apa itu fitur Asuransi Swasta & Penjamin?
Fitur ini membantu klinik mencatat siapa yang membiayai kunjungan pasien dan memisahkan kewajiban pasien dari bagian yang ditanggung penjamin. Booking tetap berada di alur Jadwal & Reservasi yang sama, tetapi membawa konteks penjamin sampai pembayaran dan piutang.
Booka tidak menganggap pemilihan asuransi sebagai persetujuan otomatis dari perusahaan asuransi atau TPA. Klinik tetap melakukan verifikasi sesuai prosedur, portal, atau kanal penjamin yang memang digunakan oleh klinik, lalu hasilnya dicatat di Booka.
Apakah Booka terhubung langsung ke insurer atau TPA?
Belum. Fitur ini adalah workflow operasional dan pencatatan di Booka, bukan koneksi API langsung ke perusahaan asuransi atau TPA.
Klinik tetap memeriksa kepesertaan, eligibility, approval, dan coverage melalui portal, aplikasi, EDC, atau sistem insurer/TPA yang memang digunakan klinik. Hasil verifikasi tersebut kemudian dicatat di Booka agar booking, tagihan pasien, piutang penjamin, dan laporan keuangan tetap berada dalam satu alur.
Cashless dan reimbursement
- Cashless: setelah verifikasi dan pembagian coverage selesai, bagian pasien dibayar ke klinik dan bagian penjamin dicatat sebagai piutang penjamin.
- Reimbursement: pasien membayar seluruh invoice ke klinik, lalu proses klaim ke perusahaan asuransi dilakukan pasien sesuai prosedur penjamin.
- Klinik dapat menentukan penjamin mana yang menerima cashless, reimbursement, atau keduanya.
Contoh split payment pasien dan penjamin
Jika invoice final Rp1.000.000 dan hasil verifikasi menetapkan Rp700.000 ditanggung penjamin, Booka mencatat Rp300.000 sebagai tanggung jawab pasien dan Rp700.000 sebagai bagian penjamin. Pasien dapat dinyatakan clear setelah kewajiban pasien selesai, sementara bagian penjamin tetap dipantau sebagai piutang sampai settlement diterima.
Fitur premium, bukan fitur paket Free
Asuransi Swasta & Penjamin tidak tersedia pada paket Free. Menu dan alur operasional hanya aktif bila entitlement fitur tersedia dari paket berbayar yang mencakupnya atau dari add-on yang aktif.
Bagian operasional membutuhkan login
Masuk melalui Dashboard Booka, lalu buka Bantuan → Dokumentasi agar panduan private dapat ditampilkan sesuai hak akses akun.
Masuk ke BookaYang bisa dilakukan
Mengelola daftar penjamin/asuransi dan TPA yang diterima klinik.
Menentukan dukungan Cashless dan/atau Reimbursement per penjamin.
Menentukan kebutuhan nomor peserta dan aturan DP booking per penjamin.
Menerima booking pasien dengan pembiayaan Asuransi Swasta pada PWA dan booking internal.
Menyimpan nomor peserta/polis pasien agar dapat digunakan kembali sesuai alur yang tersedia.
Mencatat hasil verifikasi, referensi approval, Claim Number, Guarantee Letter/LOA, atau Authorization Number.
Memisahkan tanggung jawab pasien dan bagian yang ditanggung penjamin.
Mencatat bagian cashless sebagai piutang penjamin sampai pembayaran settlement diterima.
Langkah konfigurasi tersedia setelah login
Overview artikel tetap public. Langkah operasional ditampilkan hanya untuk akun yang memiliki akses sesuai modul.